Myopiagraph est un logiciel de gestion de la myopie.

Myopiagraph est un outil web pour l’imagerie de la longueur oculaire. Il est conçu pour fournir une analyse de la myopie complète, économique en termes de coût et de temps, permettant une gestion optimale de la myopie pour de nombreux cliniciens et ainsi pour de nombreux enfants. Comme l’indique Brennan, «étant donné que la longueur oculaire est la méthode privilégiée pour détecter et suivre l’évolution de la myopie, l’énergie devrait être consacrée à la fourniture d’outils économiques à cette fin et les médecins devraient s’efforcer d’intégrer la biométrie optique dans leur pratique [7].

Pourquoi la gestion de la myopie est-elle importante ?

Le risque de maladie oculaire augmente par dioptrie et par millimètre de longueur oculaire. Cela comprend la dégénérescence maculaire myopique, le trou maculaire, le décollement rétinien, la division rétinienne, le glaucome à angle ouvert et les cataractes [1].

La prévalence de la myopie a considérablement augmenté à l’échelle internationale et une augmentation supplémentaire est attendue. Le nombre de patients présentant une perte de vision due à une myopie sévère pourrait augmenter de 7 fois entre 2000 et 2050, faisant de la myopie la principale cause de cécité permanente [2].

Pour cette raison, une thérapie inhibitrice de la myopie, avec des gouttes ophtalmiques à faible dose d’atropine, des lunettes de défocus périphérique, des lentilles de contact multifocales ou avec des lentilles de contact orthokératologiques, est recommandée pour le traitement de la progression de la myopie. Les bénéfices potentiels du ralentissement de la progression de la myopie et de la réduction du risque de perte de vision l’emportent sur les risques de la thérapie. Le nombre de patients qui devraient recevoir une thérapie pour prévenir 5 années de perte de vision varie de 4,1 à 6,8, tandis que moins de 1 patient sur 38 connaîtra une détérioration de la vision due à une thérapie inhibitrice de la myopie [3]. Le ralentissement de l’augmentation de la myopie d’une dioptrie devrait réduire le risque de dégénérescence maculaire myopique avec une probabilité de 40 % [4].

Pourquoi la mesure de la longueur oculaire est-elle importante dans la gestion de la myopie ?

La longueur oculaire est, selon de nombreuses études, le paramètre le plus important à surveiller dans la pré-myopie et la myopie [5]. De plus, il est recommandé de fixer la longueur oculaire comme objectif thérapeutique primaire pour la gestion de la myopie au lieu de la réfraction [1]. Cette recommandation est basée sur le fait que la morbidité oculaire dépend beaucoup plus de la longueur oculaire que de la réfraction [7]. Ceci est particulièrement visible dans la maculopathie myopique. Le facteur de risque le plus important de dégénérescence maculaire myopique chez les adultes s’est avéré ne pas être une réfraction inférieure à -5,0 D, mais plutôt une longueur oculaire supérieure à 25,3 mm chez les femmes et 25,9 mm chez les hommes [6].

De plus, les thérapies inhibitrices de la myopie, telles que l’atropine et l’orthokératologie, peuvent entraîner des modifications réfractives indépendantes de la longueur oculaire, il est donc préférable de ne pas utiliser uniquement les changements de réfraction pour surveiller la progression de la myopie [7].

Le taux de croissance de la longueur oculaire dépend de l’âge, du sexe et de l’origine ethnique, par conséquent, la longueur oculaire doit être présentée sur des courbes de croissance de la longueur oculaire publiées pour l’évaluation [1].

1. CCW Klaver et al. (2020), DOI : doi.org/10.1111/opo.12676
2. BA Holden et al. (2016), DOI : doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006
3. MA Bullimore et al. (2021), DOI : doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.04.032
4. MA Bullimore et al. (2019), DOI : 10.1097/OPX.0000000000001367
5. J Nemeth et al. (ESO&IMI, 2021), DOI : 10.1177/1120672121998960
6. S Hashimoto et al. (2019), DOI : 10.1016/j.oret.2019.04.023
7. NA Brennan et al. (2021), DOI : doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923

Comment évaluer la longueur oculaire ?

La mesure de la longueur oculaire est recommandée tous les 6 ou 3 mois selon le risque [1].

Les valeurs de longueur oculaire permettent :

• Estimation du risque : Un risque élevé est attendu au-delà du 75ème percentile [2]. Au-delà de 26 mm de longueur oculaire, une mydriase annuelle est même recommandée pour exclure les modifications rétiniennes [3].

• Indication de la thérapie : Au-delà du 75ème percentile, un besoin moindre de thérapie est attendu et une thérapie plus poussée doit donc être recherchée [2]. Au-delà du 75ème percentile, une progression peut être présumée [4], ainsi qu’une augmentation annuelle du gain de longueur oculaire et par conséquent, une thérapie inhibitrice de la myopie doit être commencée [1].

• Support au choix de la thérapie : Selon le risque, il faut commencer par une monothérapie ou immédiatement par une association thérapeutique.

• Suivi de la réponse à la thérapie : Une bonne réponse à la thérapie est présumée si la position du percentile reste stable ou diminue si nécessaire. Si la position du percentile continue d’augmenter, une intensification de la thérapie est recommandée [1]. Si l’augmentation annuelle de la longueur oculaire est physiologique, notre objectif thérapeutique est atteint, si le taux de croissance est encore supérieur au 50ème percentile, la thérapie doit être intensifiée [1, 5, 6].

1. J Saw (2023), www.myopiaprofile.com/articles/back-to-basics-axial-length-measurement
2. CCW Klaver et al. (2020), DOI : doi.org/10.1111/opo.12676
3. KL Gifford et al. (2019), DOI : doi.org/10.1167/iovs.18-25977
4. JWL Tideman et al. (2018), DOI : doi.org/10.1111/aos.13603
5. J Nemeth et al. (ESO&IMI, 2021), DOI : 10.1177/112067212199896
6. NA Brennan et al. (2021), DOI : doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923

Pourquoi Myopiagraph est-il spécial ?

Myopiagraph a été spécialement conçu pour répondre aux besoins des ophtalmologistes traitants, de façon à s’intégrer au mieux à leurs routines quotidiennes. Il ne nécessite pas l’achat d’un nouvel appareil spécialisé, ce qui permet une mise en œuvre rapide. Les données du patient, y compris les valeurs de longueur oculaire et de réfraction et même les facteurs de risque généraux, peuvent être préremplies par des assistants. Le médecin traitant peut évaluer la longueur oculaire en utilisant les courbes de croissance affichées et l’analyse numérique en couleur sur son propre ordinateur. Il est possible de visualiser l’ensemble des résultats en un seul endroit, sans avoir à se déplacer vers un appareil de mesure spécifique dans la salle pré-examen. L’évaluation médicale et la recommandation de traitement peuvent être rapidement renseignées et transférées dans un rapport. Le rapport peut être stocké dans le fichier électronique ou imprimé.

L’utilisation est simple et rapide. Myopiagraph permet même de charger facilement et rapidement les résultats préliminaires des valeurs de longueur oculaire et de réfraction dans le programme sous forme de feuille de calcul Excel, ce qui permet une évaluation sur de plus longues périodes sans perte de temps lors de la consultation. Une feuille de calcul Excel contenant ces valeurs peut être facilement extraite de la plupart des dossiers médicaux électroniques.

Les valeurs de longueur oculaire des enfants caucasiens sont codées par couleur sur les graphiques bien connus de Tideman [1] et Truckenbrod [2], tandis que celles des enfants asiatiques sont codées par couleur sur la courbe de Sanz Diez [3]. Le mappage est effectué exactement comme sur les diagrammes des études, y compris le numéro de la courbe de percentile. Cette visualisation n’assure pas seulement une évaluation plus précise du risque de myopie, et donc une meilleure planification initiale du traitement et un contrôle précis du succès du traitement, mais elle agit également comme un puissant facteur de motivation pour les enfants et les parents lorsqu’ils voient la longueur oculaire et le risque associé d’une manière plus compréhensible.

Myopiagraph étant un logiciel web, il n’y a pas de temps d’attente pour la livraison d’un appareil et les besoins d’espace d’un appareil. Les données de mesure peuvent être consultées depuis plusieurs endroits au sein d’une organisation, ce qui peut entraîner des économies de temps de déplacement pertinentes pour les patients.

1. JWL Tideman et al. (2018), DOI : doi.org/10.1111/aos.13603
2. C Truckenbrod et al. (2021), DOI : doi.org/10.1111/opo.12817
3. P Sanz Diez et al. (2022), DOI : 10.1038/s41598-022-08907-5

Sécurité des données et conformité

Quelles mesures sont prises pour garantir la sécurité des données des patients dans Myopiagraph ?

Mesures de sécurité des données Nous prenons la sécurité des données au sérieux et nous avons collaboré avec Hetzner Online, un fournisseur certifié ISO/IEC 27001. Cette certification garantit que Hetzner maintient un système de gestion de la sécurité de l’information (SGSI) robuste couvrant l’infrastructure, les opérations et le support client de ses parcs de centres de données sur tous les sites, y compris Nuremberg, Falkenstein et Helsinki. Cela signifie que Hetzner s’engage à maintenir des normes strictes de sécurité de l’information pour protéger la sécurité, la confidentialité et l’intégrité des données de vos patients. L’accès à nos systèmes est limité aux utilisateurs authentifiés, ce qui constitue une couche de sécurité supplémentaire.

À quelle fréquence des évaluations et des audits de sécurité sont-ils réalisés pour vérifier que les données des patients sont protégées ?

Audits et évaluations de sécurité Nous accordons une grande importance à l’amélioration continue de la sécurité de l’information. La certification ISO 27001 d’Hetzner exige des audits réguliers pour vérifier que le système de gestion de la sécurité de l’information (SGSI) est à jour et efficace. Cela signifie que nous ne nous contentons pas de mesures de sécurité robustes au départ, mais nous nous efforçons également d’évaluer et d’améliorer en permanence nos pratiques de sécurité. Les données de vos patients restent protégées grâce à des évaluations régulières et à des mises à jour de nos protocoles de sécurité.

Quelles mesures sont prises pour garantir que seul le personnel autorisé a accès aux informations des patients dans Myopiagraph ?

Mesures de contrôle d’accès Myopiagraph applique des mesures strictes de contrôle d’accès. Seule le personnel authentifié et autorisé a accès aux informations des patients dans notre système. Ceci assure la confidentialité et la sécurité des informations des patients, et minimise le risque d’accès non autorisé ou de violation de la vie privée. La protection de l’intégrité des données de votre cabinet est notre priorité absolue.