Myopiagraph est un logiciel de gestion de la myopie.

MiopiaGraf es una herramienta web para la obtención de imágenes de la longitud del ojo. Está diseñada para proporcionar un análisis completo de la miopía, eficaz en términos de costo y tiempo, que permita una gestión óptima de la miopía para numerosos clínicos y, por lo tanto, para muchos niños. Como afirma Brennan, “Dado que la longitud del ojo es el método preferido para detectar y hacer un seguimiento de la progresión de la miopía, se debe dirigir la energía a proporcionar herramientas rentables para este propósito y los médicos deben trabajar para integrar la biometría óptica en la práctica [7]”.

¿Por qué es importante la gestión de la miopía?

El riesgo de enfermedad ocular aumenta por cada dioptría y por cada milímetro de longitud ocular. Esto incluye degeneración macular miope, agujero macular, desprendimiento de retina, división de retina, glaucoma de ángulo abierto y cataratas [1].

La prevalencia de la miopía ha aumentado considerablemente a nivel internacional y se espera un aumento adicional. El número de pacientes con pérdida de visión debido a la miopía grave podría aumentar 7 veces de 2000 a 2050, convirtiendo a la miopía en la principal causa de ceguera permanente [2].

Por esta razón, se recomienda la terapia inhibidora de la miopía con gotas oftálmicas de atropina de baja dosis, gafas de desenfoque periférico, lentes de contacto multifocales o lentes de contacto ortoqueratológicos para la progresión de la miopía. Los posibles beneficios de ralentizar la progresión de la miopía y, por lo tanto, reducir el riesgo de pérdida de visión, superan los riesgos de la terapia. El número de pacientes que deben recibir terapia para prevenir 5 años de pérdida de visión oscila entre 4,1 y 6,8, mientras que menos de 1 de cada 38 pacientes experimentará un deterioro de la visión por la terapia inhibidora de la miopía [3]. La ralentización del aumento de la miopía en un dioptría debería reducir el riesgo de degeneración macular miope con una probabilidad del 40% [4].

¿Por qué es importante la medición de la longitud del ojo en la gestión de la miopía?

Según numerosos estudios, la longitud del ojo es el parámetro más importante para controlar en la pre-miopía y en la miopía [5]. Además, se recomienda establecer la longitud del ojo como objetivo terapéutico principal para la gestión de la miopía en lugar de la refracción [1]. Esta recomendación se basa en el hecho de que la morbilidad ocular depende mucho más de la longitud del ojo que de la refracción [7]. Esto se observa de forma más clara en la maculopatía miope. El factor de riesgo más importante para la degeneración macular miope en adultos no fue la refracción inferior a -5,0 D, sino la longitud del ojo superior a 25,3 mm en las mujeres y 25,9 mm en los hombres [6].

Además, las terapias inhibidoras de la miopía, como la atropina y la ortoqueratología, pueden causar cambios refractivos independientemente de la longitud del ojo, por lo que el cambio de refracción no siempre es adecuado para el seguimiento de la progresión de la miopía [7].

La tasa de crecimiento de la longitud del ojo depende de la edad, el sexo y el grupo étnico, por lo que la longitud del ojo debe presentarse en curvas de crecimiento de la longitud del ojo publicadas para su evaluación [1].

1. CCW Klaver et al. (2020), DOI: doi.org/10.1111/opo.12676
2. BA Holden et al. (2016), DOI: doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006
3. MA Bullimore et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.04.032
4. MA Bullimore et al. (2019), DOI: 10.1097/OPX.0000000000001367
5. J Nemeth et al. (ESO&IMI, 2021), DOI: 10.1177/1120672121998960
6. S Hashimoto et al. (2019), DOI: 10.1016/j.oret.2019.04.023
7. NA Brennan et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923

¿Cómo evaluar la longitud del ojo?

Se recomienda la medición de la longitud del ojo cada 6 o 3 meses, según el riesgo [1].

Los valores de la longitud del ojo permiten:

• Estimación del riesgo: Se espera un alto riesgo en el percentil >75 [2]. Por encima de 26 mm de longitud del ojo, incluso se recomienda la midriasis anual para descartar cambios retinianos [3].

• Indicación de terapia: En el percentil >75, se espera una menor necesidad de terapia y, por lo tanto, se debe buscar más terapia [2]. En el percentil >75, se puede suponer una progresión [4], así como un aumento anual del crecimiento de la longitud del ojo y, por lo tanto, se debe iniciar la terapia inhibidora de la miopía [1].

• Apoyo a la elección de la terapia: Dependiendo del riesgo, se debe comenzar con monoterapia o inmediatamente con terapia combinada.

• Seguimiento de la respuesta a la terapia: Se asume una buena respuesta a la terapia si la posición del percentil se mantiene estable o disminuye si es necesario. Si la posición del percentil continúa aumentando, se recomienda intensificar la terapia [1]. Si el aumento anual de la longitud del ojo es fisiológico, nuestro objetivo terapéutico se alcanza; si la tasa de crecimiento sigue siendo superior al percentil 50, la terapia debe intensificarse [1, 5, 6].

1. J Saw (2023), www.myopiaprofile.com/articles/back-to-basics-axial-length-measurement
2. CCW Klaver et al. (2020), DOI: doi.org/10.1111/opo.12676
3. KL Gifford et al. (2019), DOI: doi.org/10.1167/iovs.18-25977
4. JWL Tideman et al. (2018), DOI: doi.org/10.1111/aos.13603
5. J Nemeth et al. (ESO&IMI, 2021), DOI: 10.1177/112067212199896
6. NA Brennan et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923

¿Por qué es especial MiopiaGraf?

MiopiaGraf se diseñó específicamente para satisfacer las necesidades de los oftalmólogos tratantes, de modo que se integre mejor en sus rutinas diarias. No requiere la compra de un dispositivo especializado nuevo, lo que ahorra costos y tiempo de implementación. Los datos del paciente, incluidas la longitud del ojo, los valores de refracción e incluso los factores de riesgo generales, pueden ser precargados por los asistentes. El médico tratante puede evaluar la longitud del ojo utilizando curvas de crecimiento mostradas y un análisis numérico codificado por colores en el propio ordenador del paciente. Es posible visualizar todos los hallazgos a la vez desde un solo lugar, sin necesidad de acudir a un dispositivo de medición específico en la sala de pre-examen. La evaluación médica y la recomendación de terapia se pueden completar y transferir rápidamente a un informe. El informe puede guardarse en el archivo electrónico o imprimirse.

El funcionamiento es sencillo y rápido. MiopiaGraf permite incluso la carga preliminar de los valores de la longitud del ojo y la refracción en el programa como hoja de cálculo de Excel, lo que permite una evaluación a lo largo del tiempo sin pérdida de tiempo en la consulta. Una hoja de cálculo de Excel con estos valores se puede guardar fácilmente de la mayoría de los historiales médicos electrónicos.

Los valores de la longitud del ojo de los niños de raza blanca están codificados por colores en los conocidos gráficos de Tideman [1] y Truckenbrod [2], mientras que los de los niños de raza asiática están codificados por colores en la curva de Sanz Diez [3]. El mapeo se realiza exactamente como se conoce en los diagramas de los estudios, incluida la numeración de las curvas de percentil. La visualización no solo garantiza una evaluación del riesgo de miopía más precisa y, por lo tanto, una mejor planificación inicial de la terapia y un control preciso del éxito de la terapia, sino que también actúa como un potente motivador para los niños y los padres al visualizar la longitud del ojo y el riesgo asociado de una forma más comprensible.

MiopiaGraf es un software web, por lo que no debe preocuparse por el tiempo de espera para la entrega de un dispositivo ni por los requisitos de espacio de un dispositivo. Los datos de las mediciones se pueden ver desde múltiples ubicaciones dentro de una organización, lo que puede suponer un ahorro de tiempo de viaje para los pacientes.

1. JWL Tideman et al. (2018), DOI: doi.org/10.1111/aos.13603
2. C Truckenbrod et al. (2021), DOI: doi.org/10.1111/opo.12817
3. P Sanz Diez et al. (2022), DOI: 10.1038/s41598-022-08907-5

Seguridad de los datos y cumplimiento

¿Qué medidas se toman para garantizar la seguridad de los datos de los pacientes en MiopiaGraf?

Medidas de seguridad de los datos Consideramos la seguridad de los datos con seriedad y hemos colaborado con Hetzner Online, un proveedor certificado con la certificación ISO/IEC 27001. Esta certificación garantiza que Hetzner mantiene un sólido Sistema de Gestión de la Seguridad de la Información (SGSI) que cubre la infraestructura, las operaciones y el soporte al cliente de sus centros de datos en todas las ubicaciones, incluyendo Núremberg, Falkenstein y Helsinki. Esto significa que Hetzner se compromete a mantener estrictos estándares de seguridad de la información para proteger la seguridad, la confidencialidad y la integridad de los datos de sus pacientes. El acceso a nuestros sistemas está limitado a usuarios autenticados, lo que proporciona una capa adicional de seguridad.

¿Con qué frecuencia se realizan evaluaciones de seguridad y auditorías para verificar que los datos de los pacientes están protegidos?

Auditorías y evaluaciones de seguridad: Ponemos gran énfasis en la mejora continua de la seguridad de la información. La certificación ISO 27001 de Hetzner requiere auditorías periódicas para verificar que el sistema de gestión de la seguridad de la información (SGSI) esté actualizado y sea eficaz. Esto significa que no solo comenzamos con medidas de seguridad sólidas, sino que también nos esforzamos continuamente por evaluar y mejorar nuestras prácticas de seguridad. Los datos de sus pacientes permanecen protegidos mediante evaluaciones constantes y actualizaciones de nuestros protocolos de seguridad.

¿Qué medidas se toman para garantizar que solo el personal autorizado tenga acceso a la información de los pacientes en MiopiaGraf?

Medidas de control de acceso: MiopiaGraf utiliza estrictas medidas de control de acceso. Solo el personal autenticado y autorizado tiene acceso a la información de los pacientes en nuestro sistema. Esto garantiza que la información del paciente se mantenga confidencial y segura, y minimiza el riesgo de acceso no autorizado o violación de la privacidad. Proteger la integridad de los datos de su consulta es nuestra máxima prioridad.