Myopiagraph ist eine Software für das Myopie-Management

Myopiagraph ist ein webbasiertes Werkzeug für die Augenlängenbildgebung. Es ist darauf ausgelegt, eine kostengünstige und zeiteffiziente umfassende Myopie-Analyse bereitzustellen, um ein optimales Myopie-Management für viele Kliniker und somit für viele Kinder zu ermöglichen. Wie Brennan feststellt, “Da die Augenlänge die bevorzugte Methode zur Erkennung und Verfolgung des Myopie-Fortschritts ist, sollte Energie darauf verwendet werden, kostengünstige Werkzeuge für diesen Zweck bereitzustellen, und Ärzte sollten daran arbeiten, die optische Biometrie in die Praxis zu integrieren [7].

Warum ist das Myopie-Management wichtig?

Das Risiko für Augenerkrankungen steigt pro Dioptrie und pro Millimeter Augenlänge. Dies umfasst myopische Makuladegeneration, Makulaloch, Netzhautablösung, Netzhautsplitting, Offenwinkelglaukom und Katarakte [1].

Die Prävalenz der Myopie hat international stark zugenommen und ein weiterer Anstieg wird erwartet. Die Anzahl der Patienten mit Sehverlust aufgrund schwerer Myopie könnte sich von 2000 bis 2050 versiebenfachen, wodurch Myopie zur führenden Ursache für dauerhafte Blindheit wird [2].

Aus diesem Grund wird eine myopiehemmende Therapie mit niedrig dosierten Atropin-Augentropfen, peripheren Defokus-Brillen, multifokalen Kontaktlinsen oder mit orthokeratologischen Kontaktlinsen zur Myopie-Progression empfohlen. Die potenziellen Vorteile der Verlangsamung der Myopie-Progression und damit der Verringerung des Risikos eines Sehverlusts überwiegen die Risiken der Therapie. Die Anzahl der Patienten, die eine Therapie erhalten sollten, um 5 Jahre Sehverlust zu verhindern, liegt zwischen 4,1 und 6,8, während weniger als 1 von 38 Patienten eine Verschlechterung des Sehvermögens durch die myopiehemmende Therapie erfahren wird [3]. Die Verlangsamung des Myopie-Anstiegs um eine Dioptrie sollte das Risiko einer myopischen Makuladegeneration mit einer Wahrscheinlichkeit von 40% senken [4].

Warum ist die Messung der Augenlänge im Myopie-Management wichtig?

Die Augenlänge ist laut vielen Studien der wichtigste Parameter zur Überwachung bei Prä-Myopie und Myopie [5]. Darüber hinaus wird empfohlen, die Augenlänge als primäres therapeutisches Ziel für das Myopie-Management anstelle der Refraktion festzulegen [1]. Die Empfehlung basiert auf der Tatsache, dass Augenmorbidität viel stärker von der Augenlänge als von der Refraktion abhängt [7]. Dies zeigt sich am deutlichsten bei der myopischen Makulopathie. Der wichtigste Risikofaktor für die myopische Makuladegeneration bei Erwachsenen war nicht die Refraktion unter -5,0D, sondern vielmehr eine Augenlänge von mehr als 25,3 mm bei Frauen und 25,9 mm bei Männern [6].

Darüber hinaus können myopiehemmende Therapien, wie Atropin und Orthokeratologie, refraktive Veränderungen unabhängig von der Augenlänge verursachen, daher ist die Änderung der Refraktion nicht immer geeignet, um den Myopie-Fortschritt zu überwachen [7].

Die Wachstumsrate der Augenlänge hängt von Alter, Geschlecht und Ethnizität ab, daher sollte die Augenlänge auf veröffentlichten Augenlängen-Wachstumskurven zur Beurteilung dargestellt werden [1].

1. CCW Klaver et al. (2020), DOI: doi.org/10.1111/opo.12676
2. BA Holden et al. (2016), DOI: doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006
3. MA Bullimore et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.04.032
4. MA Bullimore et al. (2019), DOI: 10.1097/OPX.0000000000001367
5. J Nemeth et al. (ESO&IMI, 2021), DOI: 10.1177/1120672121998960
6. S Hashimoto et al. (2019), DOI: 10.1016/j.oret.2019.04.023
7. NA Brennan et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923

Wie wird die Augenlänge beurteilt?

Die Messung der Augenlänge wird je nach Risiko alle 6 oder 3 Monate empfohlen [1].

Augenlängenwerte ermöglichen:

• Risikoeinschätzung: Ein hohes Risiko wird bei einem Wert über dem 75. Perzentil erwartet [2]. Bei einer Augenlänge von über 26 mm wird sogar eine jährliche Mydriasis empfohlen, um Netzhautveränderungen auszuschließen [3].

• Therapieindikation: Bei einem Wert über dem 75. Perzentil wird ein geringerer Therapiebedarf erwartet und daher sollte mehr Therapie angestrebt werden [2]. Bei einem Wert über dem 75. Perzentil kann von einer Progression ausgegangen werden [4], ebenso wie von einem erhöhten jährlichen Augenlängenzuwachs, und daher sollte eine myopiehemmende Therapie begonnen werden [1].

• Unterstützung bei der Therapieauswahl: Je nach Risiko sollte man mit einer Monotherapie oder sofort mit einer Kombinationstherapie beginnen.

• Überwachung der Therapieantwort: Eine gute Therapieantwort wird angenommen, wenn die Perzentilposition stabil bleibt oder bei Bedarf abnimmt. Wenn die Perzentilposition weiter ansteigt, wird eine Intensivierung der Therapie empfohlen [1]. Wenn der jährliche Augenlängenzuwachs physiologisch ist, ist unser Therapieziel erreicht, wenn die Wachstumsrate immer noch höher als das 50. Perzentil ist, sollte die Therapie intensiviert werden [1,5,6].

1. J Saw (2023), www.myopiaprofile.com/articles/back-to-basics-axial-length-measurement
2. CCW Klaver et al. (2020), DOI: doi.org/10.1111/opo.12676
3. KL Gifford et al. (2019), DOI: doi.org/10.1167/iovs.18-25977
4. JWL Tideman et al. (2018), DOI: doi.org/10.1111/aos.13603
5. J Nemeth et al. (ESO&IMI, 2021), DOI: 10.1177/112067212199896
6. NA Brennan et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923

Warum ist Myopiagraph besonders?

Myopiagraph wurde speziell entwickelt, um den Bedürfnissen behandelnder Augenärzte gerecht zu werden, sodass es sich am besten in ihren täglichen Ablauf einfügt. Es erfordert nicht den Kauf eines neuen spezialisierten Geräts, was Kosten und Zeit für den Start spart. Patientendaten, einschließlich Augenlängen- und Refraktionswerte und sogar allgemeine Risikofaktoren, können von Assistenten vorab ausgefüllt werden. Der behandelnde Arzt kann die Augenlänge anhand der angezeigten Wachstumskurven und der farbcodierten numerischen Analyse auf dem eigenen Computer des Patienten bewerten. Es ist möglich, alle Befunde auf einmal von einem Ort aus zu sehen, ohne zu einem bestimmten Messgerät im Voruntersuchungsraum gehen zu müssen. Die medizinische Bewertung und Therapieempfehlung kann schnell ausgefüllt und in einen Bericht übertragen werden. Der Bericht kann in der elektronischen Akte gespeichert oder ausgedruckt werden.

Die Bedienung ist einfach und schnell. Myopiagraph ermöglicht es sogar, vorläufige Befunde von Augenlängen- und Refraktionswerten einfach und schnell als Excel-Tabelle in das Programm zu laden, was eine Bewertung über längere Zeiträume ohne Zeitverlust bei der Konsultation ermöglicht. Eine Excel-Tabelle dieser Werte kann leicht aus den meisten elektronischen Krankenakten gespeichert werden.

Augenlängenwerte von kaukasischen Kindern sind farbcodiert auf den bekannten Diagrammen von Tideman [1] und Truckenbrod [2], während die von asiatischen Kindern auf der Kurve von Sanz Diez [3] farbcodiert sind. Die Zuordnung erfolgt genau so, wie es aus den Diagrammen der Studien bekannt ist, einschließlich der Perzentilkurvennummer. Die Visualisierung sorgt nicht nur für eine genauere Risikobewertung der Myopie und damit für eine bessere anfängliche Therapieplanung und eine genaue Therapiekontrolle, sondern wirkt auch als starker Motivator für Kinder und Eltern, wenn sie die Augenlänge und das damit verbundene Risiko auf eine verständlichere Weise sehen.

Myopiagraph ist eine webbasierte Software, daher müssen Sie sich keine Sorgen über die Wartezeit auf die Lieferung eines Geräts und den Platzbedarf eines Geräts machen. Messdaten können von mehreren Standorten innerhalb einer Organisation eingesehen werden, was für Patienten relevante Reisezeitersparnisse bedeuten kann.

1. JWL Tideman et al. (2018), DOI: doi.org/10.1111/aos.13603
2. C Truckenbrod et al. (2021), DOI: doi.org/10.1111/opo.12817
3. P Sanz Diez et al. (2022), DOI: 10.1038/s41598-022-08907-5

Datensicherheit und Compliance

Welche Maßnahmen werden ergriffen, um die Sicherheit der Patientendaten in Myopiagraph zu gewährleisten?

Datensicherheitsmaßnahmen Wir nehmen die Datensicherheit ernst und haben uns mit Hetzner Online, einem zertifizierten Anbieter mit ISO/IEC 27001-Zertifizierung, zusammengetan. Diese Zertifizierung stellt sicher, dass Hetzner ein robustes Informationssicherheitsmanagementsystem (ISMS) unterhält, das die Infrastruktur, den Betrieb und den Kundensupport seiner Rechenzentrumsparks an allen Standorten, einschließlich Nürnberg, Falkenstein und Helsinki, abdeckt. Dies bedeutet, dass Hetzner sich verpflichtet, strenge Informationssicherheitsstandards einzuhalten, um die Sicherheit, Vertraulichkeit und Integrität der Daten Ihrer Patienten zu schützen. Der Zugriff auf unsere Systeme ist auf authentifizierte Benutzer beschränkt, was eine zusätzliche Sicherheitsebene bietet.

Wie oft werden Sicherheitsbewertungen und Audits durchgeführt, um sicherzustellen, dass Patientendaten geschützt sind?

Sicherheitsaudits und Bewertungen: Wir legen großen Wert auf die kontinuierliche Verbesserung der Informationssicherheit. Die ISO 27001-Zertifizierung von Hetzner erfordert regelmäßige Audits, um sicherzustellen, dass das Informationssicherheitsmanagementsystem (ISMS) aktuell und effektiv ist. Dies bedeutet, dass wir nicht nur mit robusten Sicherheitsmaßnahmen beginnen, sondern auch kontinuierlich bestrebt sind, unsere Sicherheitspraktiken zu bewerten und zu verbessern. Die Daten Ihrer Patienten bleiben durch konsistente Bewertungen und Aktualisierungen unserer Sicherheitsprotokolle geschützt.

Welche Schritte werden unternommen, um sicherzustellen, dass nur autorisiertes Personal Zugriff auf Patientendaten in Myopiagraph hat?

Zugriffskontrollmaßnahmen: Myopiagraph ergreift strenge Zugriffskontrollmaßnahmen. Nur authentifiziertes und autorisiertes Personal hat Zugriff auf Patientendaten in unserem System. Dies stellt sicher, dass Patientendaten vertraulich und sicher bleiben und minimiert das Risiko eines unbefugten Zugriffs oder einer Verletzung der Privatsphäre. Der Schutz der Integrität der Daten Ihrer Praxis hat für uns höchste Priorität.